Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) – заболевание, которое существенно усиливает риски развития сердечно-сосудистых нарушений, увеличивает смертность и значительно ухудшает качество жизни пациента.

Основным методом лечения пациентов с тяжелым СОАС является проведение неинвазивной искусственной вентиляции легких с помощью специального аппарата, создающего постоянное положительное давление в дыхательных путях (СИПАП) во время сна. В резистентных к лечению случаях СОАС используют более сложные приборы двухуровневой вентиляции постоянным положительным давлением (БАЙПАП).

Согласно клиническим рекомендациям международных профессиональных сообществ и Российского общества сомнологов лечение СОАС методом СИПАП-терапии должно проводиться на постоянной основе в течение длительного времени и может быть прекращено только в случае инструментального подтверждения отсутствия обструкции верхних дыхательных путей во сне. Минимальной продолжительностью СИПАП-терапии для обеспечения её эффективности является 4 часа за сутки при частоте использования не менее 5 ночей в неделю. Эффективность СИПАП-терапии возрастает при увеличении времени использования.

Для своей работы аппарат СИПАП-терапии требует подключения к электрической сети. В случае призыва в вооруженные силы человека, страдающего тяжелой степенью СОАС и получающего постоянную СИПАП-терапию во время ночного сна необходимо обеспечить ему возможность еженочного подключения к электрической сети.

Что делать врачу, к которому обратился такой пациент:

В настоящее время решением этой проблемы может быть только предоставление соответствующих медицинских документов призывной комиссии для принятия решения о возможности призыва на воинскую службу. Больному с тяжелым СОАС должны быть обеспечены условия, которые позволяют проводить СИПАП-терапию во время сна каждую ночь.

Важно соблюсти все юридические формальности при обследовании пациента, постановке диагноза СОАС и проведении СИПАП терапии:

1. Консультация и обследование должны проводиться в учреждении, имеющем медицинскую лицензию.
2. Диагноз СОАС должен устанавливаться на основании адекватного метода диагностики нарушений дыхания во сне (полисомнография, кардиореспираторный мониторинг, респираторный мониторинг, компьютерная сомнография).
3. Должно присутствовать обоснование необходимости проведения СИПАП-терапии во время ночного сна.
4. Должна быть выполнена инициация СИПАП-терапии с подбором необходимого давления воздуха и с объективным контролем эффективности лечения.
5. На основании данных обследования и пробного лечения пациенту выдается должным образом оформленное медицинское заключение о диагнозе СОАС с указанием необходимости долгосрочного применения СИПАП-аппарата каждую ночь во время сна.
6. В заключении рекомендуется указывать даты повторных визитов к врачу для контроля эффективности лечения (например, через 1 мес., через 6 мес., через 12 мес.).

Для представления в призывную комиссию пациент должен располагать оригиналами заключения врача и данными повторных консультаций. Целесообразно также получить копию лицензии медицинского учреждения.

Президент Российского общества сомнологов доц., к.м.н. М.Г. Полуэктов

Вице-президент Российского общества сомнологов д.м.н. А.Ю. Литвин